Nuqqas ta' persunal u provvista rriżultaw ukoll f'għeluq tal-faċilitajiet tad-dijalisi u b'lura biex il-pazjenti jiġu mċaqalqa fost id-dijalisi, sptarijiet, u Faċilitajiet ta' Infermiera Skilled (SNFs). Għalkemm it-tħaffif tal-aċċess għad-dijalisi fid-dar jiffaċilita d-distanza soċjali u potenzjalment inaqqas il-piż tan-nuqqas ta’ persunal, din is-soluzzjoni potenzjali mhix se ssolvi l-problema akuta. Hija meħtieġa azzjoni immedjata biex jiġi żgurat li l-faċilitajiet tad-dijalisi jkollhom aċċess għall-provvisti u l-persunal meħtieġa.

NKF u ASN jirrakkomandaw gvernijiet federali, statali u lokali:

• Tintervjeni biex ittaffi l-kriżijiet tal-provvista (eż., konċentrati tad-dijalisi) fil-faċilitajiet tad-dijalisi minħabba nuqqas ta' persunal tal-maħżen u tat-trakkijiet.

• Qassam maskri tal-wiċċ ta' livell għoli approvati mill-gvern lill-faċilitajiet tad-dijalisi.

• Twaqqaf regolament attwali miċ-Ċentri għas-Servizzi tal-Medicare u tal-Medicaid (CMS) li jirrikjedu l-użu ta' siringi tal-melħ mimlija għal-lest, li mhumiex disponibbli f'xi postijiet, sakemm tgħaddi l-kriżi akuta.

• Tħeġġeġ lill-gvernijiet statali u federali biex jippermettu r-reċiproċità għall-infermiera biex jippermettu prattika intrastatali, irrispettivament minn jekk l-istat huwiex stat kompatt, matul din il-kriżi akuta.

Hemm 783,000 individwu fl-Istati Uniti li għandhom insuffiċjenza tal-kliewi, u ftit inqas minn 500,000 minn dawn l-individwi jeħtieġu dijaliżi li ssostni l-ħajja mogħtija f'ċentru tad-dijalisi tliet darbiet fil-ġimgħa, erba 'sigħat kuljum. Matul it-trattamenti tad-dijalisi, il-pazjenti tipikament joqogħdu ħdejn pazjenti u persunal oħra f'faċilitajiet li mhux dejjem ikunu ventilati tajjeb. Ħafna minn dawn il-pazjenti huma anzjani, bi dħul baxx, u minn komunitajiet storikament żvantaġġati, u l-biċċa l-kbira għandhom kundizzjonijiet sottostanti bħad-dijabete u l-mard kardjovaskulari.

Minkejja l-isforzi miftiehma minn organizzazzjonijiet tad-dijalisi, nefroloġisti, u kliniċi oħra biex inaqqsu t-tixrid tiegħu, COVID-19 għadu għaddej b’mod rampanti permezz tal-faċilitajiet tad-dijalisi. Skont dejta mis-Sistema tad-Dejta Renal tal-Istati Uniti, 15.8% tal-pazjenti kollha fuq id-dijalisi fl-Istati Uniti kienu kkuntrattaw COVID-19 sa tmiem l-2020. Matul il-mewġa tax-xitwa tal-2020, l-imwiet fil-ġimgħa minħabba COVID-19 laħqu l-ogħla livell għal kważi 20. % u l-mortalità annwali matul l-2020 kienet 18 % ogħla milli fl-2019.1

Minkejja dawn ir-rati għoljin ta’ infezzjoni u mortalità, il-pazjenti bid-dijaliżi ma ngħatawx prijorità għall-aċċess għall-immunizzazzjoni meta l-vaċċini saru disponibbli sena ilu minkejja li l-evidenza turi li r-rispons immuni għat-tilqim huwa mnaqqas f’pazjenti bid-dijalisi. Barra minn hekk, għalkemm il-livelli tal-antikorpi jonqsu aktar malajr f’pazjenti bid-dijalisi milli fil-popolazzjoni ġeneralii, il-pazjenti bid-dijalisi ma ġewx ipprijoritizzati mill-Food and Drug Administration (FDA) jew iċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC) meta t-tielet dożi tal-vaċċin ġew approvati. f’Awwissu.2 Barra minn hekk, pazjenti bid-dijalisi ġew esklużi wkoll mill-gruppi eliġibbli biex jirċievu terapija profilattika ta’ antikorpi li taħdem fit-tul immirata lejn il-virus SARS-CoV-2. Fl-aħħar nett, l-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa ma rċevewx fondi għar-riċerka dwar il-COVID-19 biex jgħinu lin-nies b’mard tal-kliewi jew b’falliment fi kwalunkwe pakkett ta’ għajnuna tas-sena li għaddiet.

Sfida oħra hija n-nuqqas ta’ terapewtiċi xierqa għal individwi b’insuffiċjenza tal-kliewi. Filwaqt li qed jitfaċċaw terapewtiċi li jnaqqsu r-riskju ta’ COVID-19, l-indikazzjonijiet attwali jeskludu nies b’insuffiċjenza tal-kliewi minħabba li dawn in-nies ħafna drabi huma esklużi mill-provi kliniċi. Din il-prattika hija inaċċettabbli. NKF u ASN jitolbu lill-manifatturi biex jiżguraw li dawn il-prodotti jinkludu dożaġġ għal pazjenti b'insuffiċjenza tal-kliewi. Barra minn hekk, inħeġġu lill-FDA biex tirrikonoxxi l-immunità li qed tonqos f’nies imlaqqma b’insuffiċjenza tal-kliewi u tiżgura li t-trattamenti jiġu approvati permezz ta’ Awtorizzazzjoni għall-Użu ta’ Emerġenza (EUA) għal pazjenti immunokompromessi.

Hekk kif l-Amministrazzjoni Biden tixtri terapewtiċi ġodda tal-COVID-19 għad-distribuzzjoni fl-Istati Uniti, huwa vitali li l-pazjenti u l-persunal tad-dijalisi jingħataw prijorità għall-aċċess. In-nuqqas li tingħata prijorità lill-pazjenti bid-dijalisi għall-aċċess għat-tilqim fil-bidu ta’ din il-pandemija kellu effetti wiesgħa fuq l-isptarijiet u l-mewt. M'għandniex inħallu dan l-istess żball jerġa' jseħħ.

Fl-aħħarnett, COVID-19 huwa assoċjat ma 'riskju sinifikanti ta' korriment akut tal-kliewi (AKI), anke f'nies b'funzjoni tal-kliewi preservata, li jirriżulta f'mard serju u saħansitra mewt, u ħafna drabi jeħtieġu dijaliżi u forom oħra ta 'terapija ta' sostituzzjoni tal-kliewi. Ripetutament matul il-pandemija, u għal darb'oħra, matul iż-żieda attwali fl-Omicron, ħafna sptarijiet tħabtu biex jipprovdu dan it-trattament li jsalva l-ħajja lill-pazjenti minħabba nuqqas kemm ta 'persunal imħarreġ kif ukoll ta' provvisti.

Huwa imperattiv li l-Istati Uniti tagħmel dak kollu li jista' biex tipprepara għal żidiet futuri fil-każijiet COVID-19 u tevita mwiet bla bżonn fost in-nies l-aktar vulnerabbli tagħna. L-NKF u l-ASN huma lesti li jissieħbu ma' dawk li jfasslu l-politika u jimmanifatturaw biex jilħqu dan l-għan.

Fatti dwar il-Mard tal-Kliewi

Fl-Istati Uniti, huwa stmat li 37 miljun adult għandhom mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi kroniku (CKD)—u madwar 90 fil-mija ma jafux li għandhom dan. 1 minn kull 3 adulti fl-Istati Uniti huma f'riskju għal mard tal-kliewi. Fatturi ta 'riskju għall-mard tal-kliewi jinkludu: dijabete, pressjoni tad-demm għolja, mard tal-qalb, obeżità, u storja tal-familja. Nies ta’ dixxendenza Iswed/Afrikan-Amerikana, Ispaniċi/Latino, Indjani Amerikani/Nattivi ta’ l-Alaska, Ażjatiċi Amerikani, jew Dixxendenza Nattiva Ħawajjan/Gżejjer tal-Paċifiku Oħrajn huma f’riskju akbar li jiżviluppaw il-marda. In-nies suwed/Amerikani Afrikani huma aktar minn 3 darbiet aktar probabbli daqs in-nies abjad li jkollhom insuffiċjenza tal-kliewi. L-Ispaniċi/Latinos huma 1.3 darbiet aktar probabbli minn dawk mhux Ispaniċi li jkollhom insuffiċjenza tal-kliewi.

Madwar 785,000 Amerikan għandhom insuffiċjenza tal-kliewi irriversibbli u jeħtieġu dijaliżi jew trapjant tal-kliewi biex jgħixu. Aktar minn 555,000 minn dawn il-pazjenti jirċievu dijaliżi biex tissostitwixxi l-funzjoni tal-kliewi u 230,000 jgħixu bi trapjant. Kważi 100,000 Amerikan jinsabu fuq il-lista ta’ stennija għal trapjant tal-kliewi bħalissa. Skont fejn jgħix pazjent, iż-żmien medju ta' stennija għal trapjant tal-kliewi jista' jkun 'il fuq minn tlieta sa seba' snin.

X'GĦANDEK NEĦĦED MINN DAN L-ARTIKOLU:

Furthermore, although antibody levels decline more rapidly in dialysis patients than in the general populationi, dialysis patients were not prioritized by the Food and Drug Administration (FDA) or the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) when third doses of the vaccine were approved in August.
Despite these high rates of infection and mortality, dialysis patients were not prioritized for access to immunization when the vaccines became available a year ago even though evidence shows that the immune response to vaccination is blunted in dialysis patients.
Finally, COVID-19 is associated with a significant risk of acute kidney injury (AKI), even in people with preserved kidney function, resulting in serious illness and even death, and often requiring dialysis and other forms of kidney replacement therapy.