Kif nista 'ngħin lili nnifsi jekk timrad bil-coronavirus COVID-19?

Ħaddiema ta 'riċerka ta' fama qed jaħdmu l-ħin kollu biex jagħtu direzzjoni dwar kif għandek tieħu ħsieb l-aħjar għalik innifsek jekk tissuspetta li int marid biha Coronavirus COVID-19.

Studji mediċi fuq COVID-19 qed jiġu rilaxxati b'pass mgħaġġel, ħafna drabi jiġġeneraw konfużjoni fuq kwistjonijiet sempliċi bħal liema analġeżiċi għandhom jieħdu, jew kif għandhom jieħdu ħsieb membri tal-familja morda fid-dar.

Għal gwida, National Geographic irrikorri għal tobba u riċerkaturi ewlenin madwar l-Istati Uniti u l-Kanada għar-rakkomandazzjonijiet tagħhom dwar il-kura fid-dar, kif ukoll meta għandhom ifittxu attenzjoni medika.

Sitt tobba ewlenin jispjegaw dak li nafu s'issa dwar trattament ta ’COVID-19 fil-kamra tal-emerġenza u d-dar.

KIF TIĠĠIELED DENI

L-aħbar it-tajba hija li madwar 80 fil-mija tal-każijiet kollha ta ’COVID-19 juru biss sintomi ħfief sa moderati li ma jeħtiġux l-isptar. It-tobba jirrakkomandaw li dawn il-pazjenti jiżolaw lilhom infushom, jibqgħu idrati, jieklu tajjeb, u jimmaniġġjaw is-sintomi tagħhom bl-aħjar mod li jistgħu.

Biex jieħdu ħsieb id-deni assoċjat ma 'ħafna mard, inkluż COVID-19, it-tobba jissuġġerixxu li jieħdu acetaminophen - magħruf internazzjonalment bħala paracetamol - qabel l-ibuprofen. Jekk id-deni jippersisti, il-pazjenti għandhom imbagħad jikkunsidraw li jaqilbu għall-ibuprofen, tgħid Julie Autmizguine, speċjalista tal-mard infettiv pedjatriku f'CHU Sainte-Justine f'Montreal, il-Kanada.

Hi u tobba oħra jesprimu din il-preferenza minħabba li l-ibuprofen u drogi relatati - imsejħa NSAIDs fil-qosor - jista 'jkollhom effetti sekondarji ta' ħsara għal dawk morda b'CORVID-19 coronavirus, inkluż korriment tal-kliewi, ulċeri fl-istonku, u fsada gastro-intestinali.

Madankollu, din it-twissija ma tfissirx li l-ibuprofen u l-NSAIDs jaggravaw ir-riżultati bil-koronavirus, kif stejjer tal-aħbarijiet virali ssuġġerew il-ġimgħa li għaddiet wara li l-Ministeru tas-Saħħa Franċiż qal li d-drogi għandhom jiġu evitati waqt it-terapija COVID-19.

"Ma nafx li l-NSAIDs intwerew li huma problema ħażina għal din il-marda jew għal kwalunkwe coronavirus," jgħid l-espert tal-coronavirus Stanley Perlman, pedjatra u immunologu fil-Carver College of Medicine tal-Università ta 'Iowa.

Acetaminophen jiġi wkoll bil-perikli, u n-nies għandhom jeħduh biss jekk ma jkunux allerġiċi jew jekk ma jkollhomx ħsara fil-fwied eżistenti. Il-medikazzjoni hija sigura f'dożi totali ta 'kuljum ta' inqas minn 3,000 milligramma, iżda li taqbeż dan il-massimu ta 'kuljum tista' tirriskja korriment tal-fwied jew agħar.

"Doża eċċessiva ta 'Acetaminophen hija l-iktar kawża komuni ta' insuffiċjenza akuta tal-fwied fl-Istati Uniti," jgħid José Manautou, tossikologu fl-Iskola tal-Ispiżerija tal-Università ta 'Connecticut.

In-nies għandhom jagħmlu ċert li jagħtu kont tal-mediċini kollha li qed jikkunsmaw, billi l-mediċini mingħajr riċetta li jimmiraw lejn is-sintomi tal-influwenza u xi għajnuniet għall-irqad ħafna drabi jkun fihom acetaminophen. In-nies għandhom ukoll jevitaw li jixorbu l-alkoħol meta jieħdu acetaminophen. Il-fwied jiddependi fuq l-istess sustanza - glutathione - biex ittaffi l-potenzjal tossiku kemm tal-alkoħol kif ukoll tal-acetaminophen. Jekk tikkonsma wisq mit-tnejn, tista 'tikkawża li t-tossini jakkumulaw fil-ġisem. (Ladarba ġismek ikun infettat, dan huwa dak li jagħmel il-koronavirus.)

X'INHU DWAR IL-KLOROKWINA U L-AŻITROMIKINA?

Timijiet mediċi qed jaħdmu bla waqfien biex jitgħallmu kif jittrattaw bl-aħjar mod COVID-19, u matul l-aħħar ġimgħa, il-President ta ’l-Istati Uniti Donald Trump ingħaqad mal-ġlieda billi esprima l-appoġġ tiegħu għal żewġ mediċini li ilhom jeżistu għal għexieren ta’ snin - l-antibijotiku azithromycin, u verżjoni ta ’ il-mediċina kontra l-malarja klorokina.

Fil-verità, l-Amministrazzjoni ta ’l-Ikel u d-Droga ta’ l-Istati Uniti ma approvatx l-idrossiklorokwina - l-iktar użata biex tikkura l-artrite rewmatika u l-lupus - għall-użu ma ’COVID-19, għalkemm approvat test flimkien ma’ azitromiċina li issa huwa maħsub għal New York. Sadanittant, uffiċjali tas-saħħa madwar id-dinja, inkluż Anthony Fauci, il-kap tal-Istitut Nazzjonali tal-Istati Uniti tal-Allerġija u l-Mard Infettiv, qed iħeġġu kawtela dwar id-drogi.

"Ħafna mill-affarijiet li tisma 'hemmhekk huma dawk li jien kont sejħitilhom rapporti aneddotali," qal Fauci f'informazzjoni għall-istampa nhar is-Sibt għat-task force tal-coronavirus tal-White House. "Ix-xogħol tiegħi huwa li fl-aħħar mill-aħħar nipprova mingħajr dubju li droga mhix sigura biss, iżda li fil-fatt taħdem."

In-narrattiva tal-klorokina bdiet b’diversi studji żgħar miċ-Ċina u Franza - it-tnejn li huma għandhom nuqqasijiet u joffru ftit lezzjonijiet għall-pazjenti in ġenerali. Ir-riżultati Franċiżi huma bbażati fuq 36 persuna biss u jiffokaw fuq it-tagħbija virali tal-pazjenti, jew l-ammont ta 'virus fil-ġisem. Tabilħaqq, l-uniċi pazjenti li mietu jew li ntbagħtu għall-kura intensiva fl-istudju Franċiż kienu ħadu hydroxychloroquine.

"M'għandniex dejta minn provi randomised u kkontrollati li jgħidulna kif il-klorokina ħadmet f'nies reali," tgħid Annie Luetkemeyer, speċjalista tal-HIV u mard infettiv fl-Università ta 'California, San Francisco, Dipartiment tal-Mediċina.

L-awto-medikazzjoni bl-hydroxychloroquine u l-azithromycin għal dawk morda bil-coronavirus COVID-19 tista 'tiġi wkoll b'perikli, billi ż-żewġ drogi jistgħu jenfasizzaw il-qalb u jżidu r-riskju ta' arritmija. Nhar it-Tnejn, il-president ħalef li jibgħat lil New York eluf ta ’dożi tal-kombo għal prova tal-FDA, mhux twil wara li sptar ta’ Arizona rrapporta li wieħed mill-pazjenti tiegħu miet wara li awto-medikat fuq il-fosfat tal-klorokina, forma tal-kompost użat biex jitnaddaf l-akkwarju tankijiet. Uffiċjali tas-saħħa Niġerjani rrappurtaw żewġ każijiet ta ’dożi eċċessivi ta’ klorokina matul il-weekend.

"L-aħħar ħaġa li rridu issa hija li tgħarraq lid-dipartimenti ta 'emerġenza tagħna b'pazjenti li jemmnu li sabu soluzzjoni vaga u riskjuża li tista' potenzjalment tipperikola saħħithom," Daniel Brooks, id-direttur mediku taċ-Ċentru ta 'Informazzjoni dwar il-Velenu u d-Droga tal-Banner f'Fenixx , tgħid fi stqarrija.

IL-MEDIKAZZJONIJIET TAL-PRESSJONI TAD-DEMM HUMA SIGURI?

Inibituri ta ’l-ACE, mediċini li jintużaw b’mod wiesa’ biex jittrattaw pressjoni tad-demm għolja, ukoll ġew taħt nar waqt il-kriżi COVID-19, b’xi rapporti jissuġġerixxu li l-pazjenti għandhom jieqfu jieħdu dawn il-mediċini jekk jiżviluppaw sintomi.

F’serje ta ’ittri fil-British Medical Journal, Nature Reviews Cardiology, u The Lancet Respiratory Medicine, ir-riċerkaturi qajmu mistoqsijiet dwar jekk l-inibituri ta’ l-ACE jistgħux jgħinu jistabbilixxu infezzjonijiet tal-coronavirus fil-pulmuni tan-nies. It-tħassib ġej mill-fatt li s-SARS u l-koronavirus il-ġdid jidħlu fiċ-ċelloli billi jinqabdu ma 'proteina msejħa enżima li tikkonverti l-anġjotensina 2, jew ACE2 fil-qosor. Il-proteina hija abbundanti fuq l-uċuħ taċ-ċelloli fil-qalb u fil-pulmuni, fejn tgħin biex tirregola ormon li jaffettwa l-kostrizzjoni tal-pressjoni tad-demm.

Konsegwenza waħda ta 'l-inibituri ta' l-ACE hija li jistgħu jwasslu liċ-ċelloli biex jagħmlu aktar ACE2. Studju tal-2005 sab evidenza ta 'żieda bħal din fil-ġrieden, u studju tal-2015 fil-bnedmin sab livelli miżjuda ta' ACE2 fl-awrina ta 'pazjenti li kienu qed jieħdu medikazzjoni relatata ma' inibituri ta 'ACE.

Iżda m'hemm l-ebda evidenza kurrenti li l-inibituri ta 'l-ACE jaggravaw ir-riżultati ta' COVID-19 fil-bnedmin, skond l-American Heart Association, il-Kunsill tas-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija dwar l-Ipertensjoni, u reviżjoni ta 'l-20 ta' Marzu ppubblikata fil-European Heart Journal. Il-parir prevalenti tat-tobba huwa li jekk ġejt preskritt medikazzjoni, kompli ħudha sakemm jgħidlek mod ieħor il-fornitur mediku tiegħek.

"La għandna nibdew u lanqas inwaqqfu dawn il-mediċini sakemm ikollna ħafna iktar informazzjoni," jgħid Luetkemeyer.

Nies bi pressjoni tad-demm għolja u mard tal-qalb jidhru li huma f'riskju ogħla għal COVID-19, iżda probabbilment dan għandu x'jaqsam aktar mal-mard sottostanti nfushom. Barra minn hekk, inibituri ACE jista 'jkollhom proprjetajiet anti-infjammatorji, li jistgħu jgħinu lill-pulmuni ta' pazjenti COVID-19 ilaħħqu aħjar mal-infezzjoni. (Tgħallem kif dawn il-kundizzjonijiet sottostanti jagħmlu l-koronavirus aktar sever.)

"Dak ikun studju ewlieni, biex tqabbel nies bi pressjoni tad-demm għolja miżjuda jew imnaqqsa minn dawn il-mediċini, biex tara jekk hemmx xi differenza," jgħid Perlman. "Imma jkun diffiċli ħafna li tagħmel, u probabbilment diffiċli ħafna li tiġġustifika etikament."

META TFittex ATTENZJONI MEDIKA

"Bil-mezzi kollha, jekk qed ikollok sintomi ta 'nifs ta' emerġenza jew xi ħaġa diffiċli, irridu li tfittex attenzjoni ta 'emerġenza," tgħid Purvi Parikh, speċjalista ta' allerġija u mard infettiv f'NYU Langone fi New York City. Jekk tagħżel li tfittex għajnuna fi sptar lokali, hawn eżempju wieħed ta 'dak li tista' tistenna.

Fl-isptar ewlieni tas-Sistema tas-Saħħa ta ’Inova f’Fairfax, Virginia, il-persunal waqqaf tinda ta’ barra biex jissepara nies li jirrappurtaw mard respiratorju minn dawk b’mard ieħor. Iż-żewġ gruppi huma pproċessati f'partijiet differenti tal-kamra ta 'stennija, separati b'mill-inqas sitt piedi ta' spazju.

Minħabba nuqqas ta 'testijiet madwar l-Istati Uniti, it-tobba fl-Inova u sptarijiet oħra jgħidu li jekk in-nies jaslu b'sintomi ħfief, dawn il-pazjenti huma mgħarrfa biex jassumu li għandhom COVID-19 u huma mħeġġa jagħmlu kwarantina biex jipprevjenu tagħbija żejda ta' madwar 920,000 tan-nazzjon. sodod bil-persunal.

Għal dawk li huma morda bil-coronavirus COVID-19 u qed jaslu b'sintomi serji bħal diffikultà biex tieħu n-nifs, il-ħaddiema tal-kura tas-saħħa jibdew billi jiffokaw fuq il-livelli ta 'ossiġenu tal-pazjent, il-pressjoni tad-demm, u l-ammont ta' fluwidu fil-pulmuni tagħhom - kollha fi sforz biex iżommu l-kundizzjoni tagħhom stabbli. Huma jippruvaw ukoll jimmaniġġjaw id-deni, li jista 'jikkawża skumdità u jwassal għal ħsara fiċ-ċelloli.

L-iktar każijiet severi ta ’COVID-19 jeħtieġu li tpoġġi pazjent fuq ventilatur mekkaniku - apparat li jiċċikla l-arja ġewwa u barra mill-pulmuni ta’ persuna - għal aktar minn ġimgħa kull darba. Huwa għalhekk li l-uffiċjali tas-saħħa huma tant imħassba dwar nuqqas ta 'ventilatur li ġej. Is-Soċjetà tal-Mediċina għall-Kura Kritika tgħid li jeżistu sa 200,000 ventilatur fl-isptarijiet ta ’l-Istati Uniti, iżda xi wħud huma anzjani u jistgħu ma jittrattawx b’mod effettiv il-COVID-19. Sadanittant, stima approssimattiva waħda tissuġġerixxi li aktar minn 900,000 Amerikan jistgħu jiksbu COVID-19 u jkollhom bżonn ventilatur.

L-agħar każijiet ta ’COVID-19 jistgħu jirriżultaw f’dak li jissejjaħ sindromu ta’ diffikultà respiratorja akuta (ARDS), korriment serju tal-pulmun li jista ’jkun ikkawżat minn ħafna tipi ta’ infezzjonijiet severi. L-isptarijiet għandhom metodi definiti tajjeb għal kif jimmaniġġaw l-ARDS. Il-pazjenti għandhom jitpoġġew fuq l-istonku tagħhom biex itejbu l-abbiltà tal-ventilazzjoni tal-pulmuni, u ma jingħatawx wisq fluwidi. Barra minn hekk, il-ventilaturi tal-pazjenti ARDS għandhom ikunu ssettjati biex jiċċirkolaw volumi aktar baxxi ta 'arja, biex jimminimizzaw l-istress fuq l-alveoli, is-subkamri ċkejkna tal-pulmuni.

Ġewwa l-kmamar tal-isptar, il-persunal qed jieħu ħsieb li jimminimizza l-użu ta 'tagħmir li jista' jirrilaxxa qtar respiratorju, bħal apparat ta 'appoġġ għall-ossiġenu li jimbotta l-arja fil-pulmuni. Sptarijiet oħra qed jużaw kawtela żejda b’apparat imsejjaħ nebulizzaturi, li jikkonvertu mediċini likwidi f’ċpar li jieħu nifs minnu, peress li ċ-ċpar jista ’potenzjalment itella’ s-SARS-CoV-2 ’il fuq. (Hawn hu għaliex is-sapun huwa preferibbli għal bliċ fil-ġlieda kontra l-koronavirus.)

L-AKTAR DROGA MWEGĦDA?

Riċerkaturi u tobba madwar id-dinja issa qegħdin jiġru biex jittestjaw sewwa jekk diversi mediċini preeżistenti jistgħux jiġu kkoptjati fil-ġlieda kontra COVID-19. Tobba intervistati minn National Geographic esprimew l-iktar tama fuq remdesivir, medikazzjoni antivirali li qed tiġi żviluppata minn Gilead Sciences.

"L-uniku wieħed li ndendel il-kappell tiegħi huwa remdesivir," jgħid Perlman.

Remdesivir jaħdem billi jimita blokka tal-bini ta 'RNA virali, u jimpedixxi l-abilità tal-virus li jimmultiplika. Studju wieħed Ċiniż irrapportat b'mod wiesa ', ippubblikat fl-4 ta' Frar f'Cell Research, irrapporta li remdesivir fixkel ir-replikazzjoni ta 'SARS-CoV-2 fil-laboratorju. Iżda l-mediċina għadha sperimentali u esperjenzat intoppi fil-passat. Remdesivir kien oriġinarjament żviluppat biex jiġġieled l-Ebola, iżda l-provi kliniċi tiegħu fil-bnedmin fl-aħħar fallew.

Irrispettivament, is-sejba ta 'trattament vijabbli teħtieġ provi kliniċi umani kkontrollati b'mod rigoruż, li se jieħdu ftit taż-żmien biex jitwettqu. "Retrospettivament, kien ikun sabiħ li kieku għamilna aktar sforzi fid-drogi kontra l-koronavirus," iżid Perlman. "Faċli biex tgħid issa, [imma] ħames xhur ilu, mhux daqshekk faċli."