CHOP Kirurgi Separati Tewmin Magħquda Li Issa Qegħdin Dar

Written by editur

Wara kważi sena f'kura intensiva fl-Isptar tat-Tfal ta' Philadelphia (CHOP), it-tewmin konġunti ta' 10 xhur Addison (Addy) u Lilianna (Lily) Altobelli ġew separati b'suċċess minn kirurgi CHOP fit-13 ta' Ottubru 2021. Issa dar f'Chicago, il-bniet twieldu konnessi fl-addome u fis-sider, kundizzjoni magħrufa bħala thoraco-omphalopagus tewmin, li jfisser li jaqsmu fwied, dijaframma, sider u ħajt addominali.

Stampa Friendly, PDF & Email

Tim kirurġiku li involva aktar minn żewġ tużżani speċjalisti, inklużi kirurgi ġenerali, anestesjologi, radjoloġisti, kirurgu kardjotoraċiku, u kirurgi plastiki, qattgħu madwar 10 sigħat jisseparaw lill-bniet. Ladarba t-tewmin kienu ġew separati, it-tim kirurġiku inqasam fi tnejn u reġa’ bena s-sider u l-ħajt addominali ta’ kull tifla, billi uża saffi ta’ malji u tekniki ta’ kirurġija plastika biex jistabbilizzaw kull tarbija.

"Is-separazzjoni ta' tewmin magħquda hija dejjem sfida għaliex kull sett wieħed ta' tewmin huwa uniku, u kollha għandhom sfidi u kunsiderazzjonijiet anatomiċi differenti," qalet il-kirurgu ewlieni Holly L. Hedrick, MD, kirurgu pedjatriku u tal-fetu li jattendi fid-Diviżjoni tal-Ġeneral Pedjatriku. , Kirurġija Toraċika u Fetali fl-Isptar tat-Tfal ta 'Philadelphia. “Il-mod kif it-tim tagħna jaħdem flimkien, huwa tassew inkredibbli u speċjali, b'tant nies jingħaqdu flimkien biex jaħdmu lejn għan komuni. Addy u Lily sejrin tajjeb, u t-tama tagħna hija li jkollhom ħajjiet sħaħ li huma ferrieħa.”

Mid-Djanjożi sal-Kunsinna

Il-vjaġġ ta’ Addy u Lily beda meta ġew iddijanjostikati qabel it-twelid fl-appuntament tagħhom bl-ultrasound ta’ 20 ġimgħa. Qabel dik l-appuntament, il-ġenituri Maggie u Dom Altobelli kienu jassumu li kienu qed ikollhom tarbija waħda, iżda l-immaġni bl-ultrasound uriet li mhux biss Maggie kienet qed iġorr żewġ feti iżda kienu wkoll imwaħħla mal-addome.

Tewmin konġunti huma rari, li jseħħu f'madwar 1 minn kull 50,000 twelid biss. Il-koppja ġiet riferuta lis-CHOP għal aktar evalwazzjoni, peress li l-isptar huwa wieħed mill-ftit biss fil-pajjiż b'esperjenza li jifred tewmin konġunti. Aktar minn 28 par tewmin konġunti ġew separati f'CHOP mill-1957, l-aktar minn kull sptar fil-pajjiż.

Il-koppja ltaqgħet ma 'speċjalisti fiċ-Ċentru Richard D. Wood Jr. ta' CHOP għad-Djanjożi u t-Trattament tal-Fetu, fejn Maggie għaddiet minn testijiet prenatali estensivi biex tiddetermina jekk kienx possibbli li jiġu separati t-tewmin, abbażi tal-konnessjoni tagħhom u l-anatomija kondiviża. It-tobba skoprew li għalkemm it-tfajliet jaqsmu sider u ħajt addominali, dijaframma, u fwied, it-tewmin kellhom qlub separati u b’saħħithom. Il-fwied kondiviż tagħhom kien kbir biżżejjed biex jaqsam bejniethom, u jagħmilhom kandidati eċċellenti għal kirurġija ta 'separazzjoni.

Wara xhur ta 'ppjanar għal kunsinna ta' riskju għoli permezz ta 'C-section, immexxi minn Julie S. Moldenhauer, MD, Direttur tas-Servizzi Ostetriċi, Addy u Lily twieldu fit-18 ta' Novembru, 2020 fl-Unità ta 'Kunsinna Speċjali tal-Familja Garbose (SDU), L-unità tat-twassil tal-pazjent intern ta' CHOP. Huma qattgħu erba’ xhur fit-Newborn/Infant Intensive Care Unit (N/IICU), segwiti minn sitt xhur fit-Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Il-kirurgu tal-plastik CHOP David W. Low, MD, daħħal expanders tal-ġilda biex jiġġebbed il-ġilda tal-bniet bi tħejjija għal kirurġija ta 'separazzjoni. Bħal bżieżaq żgħar u kollassabbli, l-espansuri tal-ġilda jespandu gradwalment permezz ta 'injezzjonijiet, jiġġebbed il-ġilda bil-mod maż-żmien sabiex kull tfajla jkollha biżżejjed ġilda biex tkopri l-ħajt tas-sider u ż-żaqq esposti tagħha wara s-separazzjoni.

Kirurġija Kumpless

Ladarba t-tewmin kienu stabbli u kien hemm biżżejjed ġilda għal kopertura adegwata wara s-separazzjoni, kienu lesti għall-kirurġija. Xahar qabel il-kirurġija, it-tim kirurġiku ltaqa 'kull ġimgħa, jirrevedi l-immaġini tal-ultrasound għal darb'oħra biex jistudja l-provvista tad-demm għall-fwied tal-bniet, sabiex ikunu jistgħu jfasslu l-fluss tad-demm u fejn qasmet il-vaskulatura tal-bniet. Ir-radjoloġisti CHOP ħolqu mudelli 3D, li tqiegħdu flimkien bħal biċċiet Lego®, sabiex it-tim kirurġiku jkun jista 'jifhem ir-relazzjoni tal-anatomija kondiviża tal-bniet u jipprattika l-kirurġija f'eżerċizzji walk-through, bħal provi tal-ilbies għall-jum tal-kirurġija.

Fit-13 ta’ Ottubru, 2021, wara xhur ta’ tħejjija, Addy u Lily għaddew minn kirurġija ta’ 10 sigħat u ġew separati uffiċjalment fis-2:38 pm Ir-radjoloġija kienet disponibbli waqt l-operazzjoni biex tfassal l-istrutturi importanti tal-fwied bl-ultrasound. Ladarba t-tfajliet ġew separati, it-tim kirurġiku inqasam fi tnejn u beda jaħdem biex jistabbilizza lil kull tfajla u jibni mill-ġdid sidirha u l-ħajt addominali. Stephanie Fuller, MD, kirurgu kardjotorakiku, għaqqad il-patent ductus arteriosus tal-bniet u żgura li l-qlub taż-żewġ tfajliet kienu fil-pożizzjoni t-tajba u jaħdmu tajjeb. Il-kirurgi tal-plastik poġġew żewġ saffi ta’ malji – wieħed temporanju, wieħed permanenti – fuq il-ħitan addominali u tas-sider tat-tewmin u mbagħad koprewhom bil-ġilda li kienet miġbuda fuq xhur waqt li t-tfajliet kienu fil-PICU. 

Meta t-tfajliet kienu barra mill-kirurġija, Maggie u Dom raw lill-bniet tagħhom separati għall-ewwel darba.

"Li tarahom b'ġisimhom stess - ġisimhom kienu daqshekk perfetti - kien aqwa," qalet Maggie. "Kien sempliċement indeskrivibbli."

Dar għall-Festi

Fl-1 ta’ Diċembru 2021, l-Altobellis fl-aħħar tellgħu d-dar f’Chicago – tewmin kull darba, b’ġenitur wieħed kull wieħed – wara li għexu f’Philadelphia għal aktar minn sena. It-tewmin qattgħu ġimagħtejn fl-Isptar tat-Tfal Lurie taħt il-kura tat-tim mediku li se jappoġġjahom eqreb lejn darhom. It-tfajliet ħarġu eżatt fil-ħin għall-Milied u waslu d-dar biex sabu l-bitħa mżejna mill-ġirien tagħhom. Huma qattgħu l-vaganza flimkien id-dar bħala familja ta’ erba’.

Addy u Lily it-tnejn għad għandhom tubi tat-trakeostomija u ventilaturi biex jgħinu fin-nifs tagħhom, peress li se jkollhom bżonn iż-żmien biex jiżviluppaw il-muskolatura u jaġġustaw għan-nifs waħedhom. Maż-żmien, se jinfatmu mill-ventilaturi.

“Qed nibdew ktieb ġdid – lanqas biss huwa kapitlu ġdid, huwa ktieb ġdid,” qal Dom. "Bdejna ktieb ġdid fjamant għall-bniet, u hemm ktieb Addy, u hemm ktieb Lily."

Stampa Friendly, PDF & Email

Dwar l-Awtur

editur

L-editur prinċipali għal eTurboNew hija Linda Hohnholz. Hija bbażata fl-eTN HQ f'Honolulu, Hawaii.

Kumment