Importanti, ir-rapport attwali, ippubblikat online fit-13 ta' Jannar f'Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association, sar fuq xahrejn kmieni fil-pandemija (Marzu-Mejju 2020). Kwalunkwe determinazzjoni dwar jekk pazjenti b'COVID-19 humiex f'riskju akbar għall-marda ta' Alzheimer futura, jew minflok jirkupraw maż-żmien, trid tistenna r-riżultati ta' studji fit-tul.
Immexxi minn riċerkaturi fl-Iskola tal-Mediċina NYU Grossman, l-istudju l-ġdid sab livelli ogħla ta 'seba' markaturi ta 'ħsara fil-moħħ (newrodeġenerazzjoni) f'pazjenti COVID-19 b'sintomi newroloġiċi minn dawk mingħajrhom, u livelli ħafna ogħla f'pazjenti li mietu fl-isptar milli f’dawk skarikati u mibgħuta d-dar.
It-tieni analiżi sabet li subsett tal-markaturi tal-ħsara f'pazjenti rikoverati l-isptar b'COVID-19, fuq medda qasira ta 'żmien kienu ogħla b'mod sinifikanti milli f'pazjenti djanjostikati bil-marda ta' Alzheimer, u f'każ wieħed aktar mid-doppju.
"Is-sejbiet tagħna jissuġġerixxu li pazjenti rikoverati l-isptar għal COVID-19, u speċjalment f'dawk li jesperjenzaw sintomi newroloġiċi waqt l-infezzjoni akuta tagħhom, jista 'jkollhom livelli ta' markaturi ta 'ħsara fil-moħħ li huma għoljin daqs, jew ogħla minn dawk li dehru f'pazjenti bil-marda ta' Alzheimer," tgħid l-awtur ewlieni Jennifer A. Frontera, MD, professur fid-Dipartiment tan-Nuroloġija fi NYU Langone Health.
Struttura/Dettalji ta' Studju
L-istudju attwali identifika 251 pazjent li, għalkemm 71 sena bħala medja, ma kellhom l-ebda rekord jew sintomi ta 'tnaqqis konjittiv jew dimenzja qabel ma ddaħħlu l-isptar għal COVID-19. Dawn il-pazjenti mbagħad ġew maqsuma fi gruppi b'sintomi newroloġiċi u mingħajrhom matul l-infezzjoni akuta tagħhom minn COVID-19, meta l-pazjenti jew irkupraw u ġew rilaxxati, jew mietu.
It-tim ta 'riċerka wkoll, fejn possibbli, qabbel il-livelli ta' markaturi fil-grupp COVID-19 ma 'pazjenti fil-koorti Clinical Core taċ-Ċentru ta' Riċerka tal-Mard ta' Alzheimer (ADRC) ta' NYU, studju kontinwu u fit-tul fi NYU Langone Health. L-ebda wieħed minn dawn il-161 pazjent ta 'kontroll (54 konjittivament normali, 54 b'indeboliment konjittiv ħafif, u 53 dijanjostikati bil-marda ta' Alzheimer) ma kellu COVID-19. Il-korriment tal-moħħ kien imkejjel bl-użu tat-teknoloġija single molecule array (SIMOA), li tista 'ssegwi l-livelli tad-demm minuta ta' markaturi ta 'newrodeġenerazzjoni f'pikogrammi (triljunth ta' gramma) għal kull millilitru ta 'demm (pg/ml), fejn teknoloġiji eqdem ma setgħux.
Tlieta mill-markaturi tal-istudju - ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1 (UCHL1), total tau, ptau181 - huma miżuri magħrufa tal-mewt jew id-diżabilitazzjoni tan-newroni, iċ-ċelloli li jippermettu li l-mogħdijiet tan-nervituri jġorru messaġġi. Il-livelli ta 'katina ħafifa tan-newrofilament (NFL) jiżdiedu bil-ħsara lill-axons, estensjonijiet ta' newroni. Proteina aċiduża fibrillari gliali (GFAP) hija miżura ta 'ħsara liċ-ċelloli gliali, li jappoġġjaw in-newroni. Amyloid Beta 40 u 42 huma proteini li huma magħrufa li jinbnew f'pazjenti bil-marda ta 'Alzheimer. Riżultati ta 'studju tal-passat jargumentaw li t-tau totali u l-fosforilat-tau-181 (p-tau) huma wkoll miżuri speċifiċi tal-marda ta' Alzheimer, iżda r-rwol tagħhom fil-marda għadu kwistjoni ta 'dibattitu.
Markers tad-demm fil-grupp ta’ pazjenti COVID tkejlu fis-serum tad-demm (il-parti likwida tad-demm li saret biex tagħqad), filwaqt li dawk fl-istudju ta’ Alzheimer tkejlu fil-plażma (il-frazzjoni tad-demm likwida li tibqa’ meta tiġi evitata t-tagħqid). Għal raġunijiet tekniċi, id-differenza fissret li l-livelli NFL, GFAP, u UCHL1 setgħu jitqabblu bejn il-grupp COVID-19 u l-pazjenti fl-istudju ta 'Alzheimer, iżda tau totali, ptau181, Amyloid beta 40, u amyloid beta 42 setgħu jitqabblu biss fi ħdan il-grupp ta’ pazjenti COVID-19 (sintomi newro jew le; mewt jew ħruġ).
Barra minn hekk, il-kejl ewlieni tal-ħsara newroloġika f’pazjenti COVID-19 kien l-enċefalopatija metabolika tossika, jew TME, b’sintomi minn konfużjoni għal koma, u kkawżata waqt infezzjonijiet severi minn tossini ġġenerati hekk kif is-sistema immunitarja tirreaġixxi żżejjed (sepsis), ifallu l-kliewi (uremija) , u l-kunsinna ta 'ossiġnu hija kompromessa (ipoksja). Speċifikament, iż-żieda perċentwali medja fil-livelli tas-seba 'markaturi għal pazjenti rikoverati l-isptar b'TME meta mqabbla ma' dawk mingħajr sintomi newroloġiċi (figura 2 fl-istudju) kienet 60.5 fil-mija. Għall-istess markaturi fi ħdan il-grupp COVID-19, iż-żieda perċentwali medja meta tqabbel dawk li ħarġu mid-dar b'suċċess mill-isptar ma 'dawk li mietu fl-isptar kienet ta' 124 fil-mija.
Sett sekondarju ta’ sejbiet ġew mit-tqabbil tal-livelli ta’ NFL, GFAP u UCHL1 fis-serum ta’ pazjenti COVID-19 ma’ livelli tal-istess markaturi fil-plażma ta’ pazjenti ta’ Alzheimer mhux COVID (figura 3). L-NFL kienet fuq żmien qasir 179 fil-mija ogħla (73.2 kontra 26.2 pg/ml) f'pazjenti COVID-19 milli f'pazjenti ta 'Alzheimer. GFAP kien 65 fil-mija ogħla (443.5 kontra 275.1 pg/ml) f'pazjenti COVID-19 milli fil-pazjenti b'Alzheimer, filwaqt li UCHL1 kien 13 fil-mija ogħla (43 kontra 38.1 pg/ml).
"Il-korriment trawmatiku fil-moħħ, li huwa assoċjat ukoll ma' żidiet f'dawn il-bijomarkaturi, ma jfissirx li pazjent se jiżviluppa Alzheimer jew dimenzja relatata aktar 'il quddiem, iżda jżid ir-riskju ta' dan," jgħid l-awtur anzjan Thomas M. Wisniewski, MD, il- Gerald J. u Dorothy R. Friedman Professur fid-Dipartiment tan-Nuroloġija u direttur taċ-Ċentru għan-Nuroloġija Konjittiva fi NYU Langone. "Jeżistix dak it-tip ta' relazzjoni f'dawk li jgħix minn COVID-19 sever hija mistoqsija li rridu nwieġbu b'mod urġenti b'monitoraġġ kontinwu ta' dawn il-pazjenti."
Flimkien ma' Dr. Frontera u Wisniewski, NYU Langone Health awturi inkludew l-ewwel awtur Allal Boutajangout, Arjun Masurkarm, Yulin Ge, Alok Vedvyas, Ludovic Debure, Andre Moreira, Ariane Lewis, Joshua Huang, Sujata Thawani, Laura Balcer, u Steven Galetta. Awtriċi kienet ukoll Rebecca Betensky fi New York University School of Global Public Health. Dan l-istudju kien iffinanzjat minn għotja mill-Istitut Nazzjonali dwar l-Aging COVID-19 suppliment amministrattiv 3P30AG066512-01.
